Клиника офтальмологии
Центры и клиники / Клиника офтальмологии / Авторские лечебные технологии, применяемые в клинике офтальмологии


Авторские лечебные технологии, применяемые в клинике офтальмологии

АВТОРСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛАЗЕРНОМ ОТДЕЛЕНИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ “НМХЦ” им. Н.И.Пирогова Технология щадящей витреоретинальной хирургии наиболее тяжелых форм диабета глаза Особенностью витреоретинальной хирургии (ВРХ) при диабетической ретинопатии (ДРП) до последнего времени считалась необходимость не только удаления напряженного остова стекловидного тела (СТ), но и обязательное тщательное удаление каждого островка пролиферативной ткани с поверхности сетчатки. Считалось, что они могут быть центрами репролиферации.

Технология щадящей витреоретинальной хирургии наиболее тяжелых форм диабета глаза Технология щадящей витреоретинальной хирургии наиболее тяжелых форм диабета глаза
Технология щадящей витреоретинальной хирургии наиболее тяжелых форм диабета глаза Технология щадящей витреоретинальной хирургии наиболее тяжелых форм диабета глаза
Исследованиями М.М. Шишкина с соавторами было показано, что основной фактор патогенеза ДРП - тракции. Их устранение прекращает дальнейшее прогрессирование процесса. Отказ от обязательного удаления остатков пролиферативной ткани не оказывал отрицательного влияния на течение процесса. Это позволило предложить технологию щадящей витреоретинальной хирургии. Благодаря такой технологии сокращается время операции и появляется возможность отказаться от общей анестезии. Всё это оптимизирует послеоперационную реабилитация таких пациентов, а преимущества лечения таких пациентов в условиях офтальмологической клиники многопрофильного центра несомненны. Технология комбинированной хирургии больших внутриглазных меланом Данная технология была разработана профессором М.М.Шишкиным совместно с профессором Э.В.Бойко на базе Военно-медицинской академии и показала свою эффективность для лечения больных с большими меланомами. Первоначально основание опухоли прогревается до 60 градусов излучением диодного лазера длиной волны 810 нм (склера для данного излучения оказывается полупрозрачной). Такое воздействие проникает на глубину до 4-5 мм в ткань опухоли, одновременно нарушается кровоснабжение опухоли. В результате в течение ближайших суток опухоль гибнет и появляется возможность её удаления с помощью витреофага.
Технология комбинированной хирургии больших внутриглазных меланом Технология комбинированной хирургии больших внутриглазных меланом
Больной А-н, 48 лет, через 3 года Visus=0,6Б-ной П-в, 56 лет, через 5 лет Visus= 0,03
Технология удаления больших внутриглазных осколков на основе щадящей комбинированной витреоретинальной хирургии Традиционно большие внутриглазные осколки удаляются через склеру в области цилиарного тела, что почти всегда сопровождается дополнительной травмой цилиарного тела и сетчатки и является причиной развития тяжелого пролиферативного процесса в этой области. М.М.Шишкиным разработана технология щадящей комбинированной витреоретинальной хирургии (ВРХ) применяемой в нашей клинике позволяет не только сохранять глаза, но и возвращать зрение пострадавшим в основном молодого возраста
Технология удаления больших внутриглазных осколков на основе щадящей комбинированной витреоретинальной хирургии Технология удаления больших внутриглазных осколков на основе щадящей комбинированной витреоретинальной хирургии
Технология удаления больших внутриглазных осколков на основе щадящей комбинированной витреоретинальной хирургииТехнология удаления больших внутриглазных осколков на основе щадящей комбинированной витреоретинальной хирургии
Результаты лечения пациентки с последствиями тяжелой открытой травмы обоих глаз в результате автокатастрофы. Зрение с коррекцией 0,3 и 0,6 соответственно. Авторская технология бесшовной трансконъюнктивальной витреоретинальной хирургии с формированием тоннельных склеростом и применением портов для введения инструментов В настоящее время для ВРХ применяются инструменты калибра 20 g, их частая смена в ходе операции сопроваждается интраоперационным повреждением тканей глаза, что в ряде случаев осложняется развитием послеоперационных осложнений. Применение временных портов для введения и интраоперационной замены инструментов при этом не сопровождается дополнительным травмированием тканей глаза. Малый калибр инструментов, тоннельный профиль формируемых склеростом исключает наложение швов.
Бесшовная трансконъюнктивальная витреоретинальная хирургия с формированием тоннельных склеростом и применением портов для введения инструментов Бесшовная трансконъюнктивальная витреоретинальная хирургия с формированием тоннельных склеростом и применением портов для введения инструментов
Переход на инструменты меньшего калибра делает данную технолгию ещё менее травматичной Технология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблока Данная технология разработана профессором М.М.Шишкиным на основе изучения патофизиологии развития субатрофии глазного яблока. Поведенные исследования показали, что причиной субатрофии является тракционная отслойка цилиарного тела, гипотония, нарушение гемоофтальмического барьера, прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).
Технология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблока Технология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблока
Технология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблокаТехнология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблока
Технология органосохраняющей хирургия для останавливает прогрессирование субатрофии глазного яблока
Сохранение пусть и не видящего глаза позволяет более качественно реабилитировать таких пациентов, ношение тонкостенного протеза обеспечивает прекрасный косметический эффект. АВТОРСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ РОГОВИЦЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОТДЕЛЕНИИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ КЛИНИКИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ “НМХЦ им. Н.И.ПИРОГОВА” I. Лечебные эксимерлазерные операции при заболеваниях роговицы:
  • послойная эксимерлазерная эпителиоэктомия с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения (при поверхностных формах офтальмогерпеса, эпителиальных кератитах различной этиологии)
  • эксимерлазерная эпителиэктомия с частичной или полной десцеметоэктомией и с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения (при рецидивирующих эрозиях роговицы)
  • трансэпителиальная поверхностная кератоэктомия и кератонекрэктомия с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения (при поверхностных герпетических кератитах с поражением стромы, язвенных формах кератитов различной этиологии).
II. Оптические и оптико-реконструктивные эксимерлазерные операции после перенесенных заболеваний роговицы.
  • послойная эксимерлазерная эпителиоэктомия с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения (при стойких помутнениях эпителия снижающих остроту зрения, эпителиальном гиперкератозе и.т.д).
  • трансэпителиальная поверхностная кератоэктомия без и с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения (до 1/3 толщины её стромы) различной этиологии.
III. Оптико-рефракционные эксимерлазерные операции при сочетании роговичных помутнений с аномалиями рефракции, астигматизмом в исходе травм роговицы.
  • трансэпителиалная фоторефракционная кератэктомия с применением специальных абляционных составов и технологии их нанесения
  • оптимизированная технология лазерного кератомилеза in situ (LASIK, ЛАСИК).
Технологии вышеперечисленных операций разрабатывались и усовершенствовались на протяжении 17 лет, доктором медицинских наук, академиком ЛАН РФ Корниловским Игорем Михайловичем. Отдаленные результаты эксимерлазерных лечебных и оптико-реконструктивных операций показали их безопасность и высокую эффективность в медицинской реабилитации больных с разнообразной роговичной патологией В настоящее время вышеизложенные технологии начали выполняться Игорем Михайловичем в отделении лазерной глазной хирургии клиники офтальмологии “ФГУ Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова”.
Эффективность эксимерлазерной хирургии при посттравматической гидропической дистрофии роговицыЭффективность эксимерлазерной хирургии при вторичной посттравматической дистрофии роговицы
Эффективность эксимерлазерной хирургии при первичной гранулярной дистрофии роговицыЭффективность лечебной эксимерлазерной хирургии при поверхностных формах офтальмогерпеса
Эффективность эксимерлазерной хирургии при вторичной дистрофии роговицы

ФГУ "Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова"
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70.